一、脊柱側(cè)彎的定義及危害
(一)脊柱側(cè)彎定義
脊柱側(cè)彎(Scoliosis)∶指脊柱在冠狀面上一個(gè)或多個(gè)節(jié)段椎體偏離身體中線向側(cè)方形成彎曲,多伴有椎體的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后凸或前凸增加或減少、肋骨和骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形以及椎旁的韌帶肌肉異常,是一種脊柱的三維結(jié)構(gòu)畸形。它以外觀異常為主要早期臨床表現(xiàn),隨著畸形的進(jìn)展,身體軀干失平衡、背部疼痛等臨床癥狀逐漸產(chǎn)生。國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)對(duì)其量化,采用 Cobb 法評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)站立拍攝的全脊柱正位"X"光片,通常將 Cobb 角≥10°定義為脊柱側(cè)彎。其中以特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見,好發(fā)于 10~16 歲的青少年,以女性多見,青春期生長(zhǎng)高峰期容易進(jìn)展。
(二)脊柱側(cè)彎的危害
脊柱側(cè)彎是脊柱常見的畸形,其中青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見,約占脊柱側(cè)彎的 70—80%,好發(fā)年齡為 10-16 歲?;純杭怪斡绊懶姆巍⑾δ芗靶纳斫】?,甚至致殘,給患兒的家庭、學(xué)習(xí)、工作及婚姻帶來巨大的影響,并造成巨大的社會(huì)的負(fù)擔(dān)。如早期發(fā)現(xiàn)輕度側(cè)彎,通過糾正坐、立、行不良姿勢(shì), 有效的矯形體操及功能鍛煉,90%以上可以獲得控制。但如未能早期發(fā)現(xiàn),致使側(cè)彎發(fā)展至 20-40°,則需佩戴支具治療,每天佩戴時(shí)間 22—24 小時(shí),直至骨骼成熟(一般需要數(shù)年)。由于佩戴時(shí)間長(zhǎng)、不舒適及影響外觀,患兒常常難以接受。側(cè)彎 40°以上的病人,則只能通過手術(shù)治療,一般治療費(fèi)用需 10 萬左右, 嚴(yán)重者甚至要數(shù)十萬。這對(duì)于大部分的家庭無疑是巨額的負(fù)擔(dān)。因此,脊柱側(cè)彎不但是一個(gè)值得重視的醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)問題,而且也是個(gè)不容忽視的社會(huì)問題。
二、脊柱側(cè)彎早期篩查干預(yù)的緊迫性
“少年強(qiáng)則中國(guó)強(qiáng)”兒童青少年的脊柱健康在人體生長(zhǎng)發(fā)育過程中意義重大,脊柱是人的支柱和棟梁, 號(hào)稱人的第二生命線。根據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱疾病預(yù)防與控制委員會(huì)前期流調(diào)數(shù)據(jù),結(jié)合權(quán)威雜志、國(guó)內(nèi)專家共識(shí),預(yù)計(jì),目前我國(guó)中小學(xué)生發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過 500 萬,并且還在以每年 30 萬左右的速度遞增。脊柱側(cè)彎已經(jīng)繼肥胖、近視之后,成了危害我國(guó)兒童青少年健康的第三大疾病。
由于脊柱側(cè)彎發(fā)展比較隱蔽,而現(xiàn)中學(xué)生獨(dú)立性強(qiáng)、住校居多,即使在家,家長(zhǎng)也往往因工作繁忙無暇顧及,同時(shí)國(guó)內(nèi)基層醫(yī)院、校醫(yī)及體育老師對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足,常常延誤診斷,導(dǎo)致很多學(xué)生錯(cuò)過寶貴的黃金治療時(shí)機(jī)。故近年來許多發(fā)達(dá)國(guó)家的專業(yè)脊柱側(cè)彎中心皆對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查,結(jié)果表明篩查工作可有效地早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形,明顯降低手術(shù)率,從而減少脊柱側(cè)彎對(duì)學(xué)生身心健康的影響及家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而我國(guó)具有龐大的青少年人群,按脊柱側(cè)彎 2~3%發(fā)病率算,廣東省每年將產(chǎn)生數(shù)十萬的脊柱側(cè)彎患者,故進(jìn)行中小學(xué)生的脊柱側(cè)彎篩查對(duì)于保持學(xué)生身心健康具有重大和深遠(yuǎn)的意義。
三、脊柱側(cè)彎篩查干預(yù)的政策支持
(一)《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》是今后十幾年推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)。綱要指出:推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),要堅(jiān)持預(yù)防為主,推行健康文明的生活方式,營(yíng)造綠色安全的健康環(huán)境,減少疾病發(fā)生。要調(diào)整優(yōu)化健康服務(wù)體系,強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù),堅(jiān)持?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制,更好滿足人民群眾健康需求。要堅(jiān)持共建共享、全民健康,堅(jiān)持政府主導(dǎo),動(dòng)員全社會(huì)參與,突出解決好婦女兒童、老年人、殘疾人、流動(dòng)人口、低收入人群等重點(diǎn)人群的健康問題。
(二)2021 年兩會(huì)期間,農(nóng)工黨中央《關(guān)于盡快開展兒童青少年脊柱側(cè)彎防控工作的提案》,隨后國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局負(fù)責(zé)組織落實(shí),于 2021 年 11 月 1 日發(fā)布《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》,著重指出將脊柱彎曲異常篩查項(xiàng)目納入每學(xué)年或新生入學(xué)體檢內(nèi)容。
(三)為進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生健康體檢管理,國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部對(duì) 2008 年印發(fā)的《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》進(jìn)行了修訂,形成《中小學(xué)生健康體檢管理辦法(2021 年版)》,新版《管理辦法》指出:學(xué)校和教育行政部門應(yīng)將學(xué)生健康體檢結(jié)果納入學(xué)校檔案管理內(nèi)容,建立落實(shí)學(xué)生健康體檢資料臺(tái)賬管理制度;應(yīng)根據(jù)學(xué)生健康體檢結(jié)果和健康體檢機(jī)構(gòu)給出的健康指導(dǎo)意見,研究制定促進(jìn)學(xué)生健康的措施,有針對(duì)性地開展促進(jìn)學(xué)生健康的各項(xiàng)工作。教育部門應(yīng)對(duì)健康問題學(xué)生建立檔案并隨訪。重點(diǎn)圍繞肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、脊柱側(cè)彎、視力不良等健康問題開展工作。
四、脊柱側(cè)彎診斷的痛點(diǎn)
目前,醫(yī)學(xué)界普遍將在 C7-髂嵴全長(zhǎng)脊柱 X 光片上,冠狀面畸形(稱為 Cobb 角)超過 10°做為診斷標(biāo)準(zhǔn),一般采用多次脊柱全長(zhǎng) X 線片,監(jiān)測(cè)脊柱彎曲進(jìn)展與柔韌度,進(jìn)而決定保守治療還是矯形手術(shù)。
在臨床中實(shí)踐中,保守治療患者根據(jù)其側(cè)彎情況、年齡、矯正方式的不同,會(huì)拍攝不同數(shù)量的 X 光, 例如孩子在 12 歲發(fā)現(xiàn)側(cè)彎,到 16 歲左右結(jié)束治療、骨骼發(fā)育成熟,他可能要接受 10-20 次左右的 X 光檢 查(每年 2-4 次,一共 5 年);如果孩子 9 歲發(fā)現(xiàn)側(cè)彎,16 歲左右結(jié)束治療、骨骼發(fā)育成熟,他可能要接受 16-32次左右的 X 光檢查(每年 2-4 次,一共 8 年);少數(shù)患者由于特殊情況可能最多一共會(huì)接受 40-50 次 左右的 X 光檢查。接受側(cè)彎手術(shù)患者接受的輻射量是保守治療人群的 8~14 倍。
然而,多數(shù)研究表明,反復(fù)的低劑量 X 線照射有可能會(huì)增加癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),尤其是女性乳腺癌等疾病。在人體,乳腺和甲狀腺對(duì)于輻射線的累及效應(yīng)是最為敏感的。在兒童或青少年時(shí)期如果過多的接受 X 線照射檢查,可能會(huì)增加乳腺癌或甲狀腺癌等癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此,尤其對(duì)于兒童,應(yīng)盡可能的減少放射線暴露。
2021 年 8 月 27 日,陜西中醫(yī)藥大學(xué)特聘教授王海強(qiáng),重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)博士欒富鈞及其團(tuán)隊(duì)(空軍軍醫(yī)大學(xué)副教授萬毅,陜西省寶雞市中心醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師張軍),發(fā)表在著名國(guó)際脊柱雜志《Eur Spine J》上的研究,通過對(duì) 35641 人超過 20 年隨訪的隊(duì)列研究數(shù)據(jù),所行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析,表明:反復(fù) X 線拍片檢查導(dǎo)致的累積效應(yīng)可增加兒童/青少年脊柱側(cè)彎患者的癌癥、尤其是乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),增加癌癥死亡率。
2016 年丹麥 Rigshospitalet 大學(xué)醫(yī)院 Simony 等對(duì) 215 例 AIS 治療的青少年跟蹤 25 年研究發(fā)現(xiàn):每位接受治療的 AIS 患者平均接受 16 次脊柱全長(zhǎng)片,每次脊柱全長(zhǎng)片的電離輻射劑量為 0.8~1.4mSv,每年 2.4~ 5.6mSv。總體癌癥發(fā)病率為 4.3%,為年級(jí)相仿的丹麥青少年高出 5 倍。
美國(guó)癌癥研究所 Ronckers 團(tuán)隊(duì)跟蹤 5573 名因 AIS 和脊柱畸形而接受診斷與治療者 47 年,總體逝世率比一般人群高 46%,乳腺癌逝世率顯著增高;因乳腺癌逝世風(fēng)險(xiǎn)與乳腺 X 線輻射暴露具有關(guān)聯(lián)度;隨 10 年累計(jì)輻射劑量而增大:每增加 1 戈瑞(Gray,每千克被照射組織吸收 1 焦耳能量為 1 戈瑞),風(fēng)險(xiǎn)度增加 3.9。
綜上,脊柱側(cè)彎已經(jīng)成為影響兒童青少年健康的重要而普遍的因素,使用全長(zhǎng)脊柱 X 光片診斷與監(jiān)測(cè)因有加劇癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),且設(shè)備成本昂貴,使用環(huán)境要求較高,在大規(guī)模篩查中具有一定的局限性,急需一種無創(chuàng)無輻射、安全高效、成本低廉、適合群體大規(guī)模脊柱側(cè)彎篩查評(píng)估技術(shù)手段!
五、常見的脊柱側(cè)彎篩查方法
A、脊柱側(cè)凸測(cè)量尺
脊柱側(cè)凸測(cè)量尺是脊柱大規(guī)模篩查過程中最常見的工具。
氣泡式脊柱側(cè)彎測(cè)量尺(Scoliometer)是傳統(tǒng)人工測(cè)量工具,需要根據(jù)滾珠的位置讀取 顯示的度數(shù), 一般只讀取記錄最大值。而人工讀數(shù)和記錄數(shù)據(jù)的篩查能力較低,往往存在主觀性以及誤差。
電子脊柱測(cè)量尺是脊柱篩查最常用的設(shè)備,體型小巧,便于攜帶,靈敏度高,它采用 6 軸加速度傳感器以及結(jié)合重力傾角檢測(cè)技術(shù),實(shí)現(xiàn)靜態(tài)、動(dòng)態(tài)測(cè)量脊柱發(fā)育畸形、形體姿勢(shì)異常的角度。在大規(guī)模脊柱篩查測(cè)量項(xiàng)目中,使用電子脊柱測(cè)量?jī)x能夠?yàn)轫?xiàng)目節(jié)約大量時(shí)間和成本,提高測(cè)量效率,使得數(shù)據(jù)采集和分析更加高效。其不僅在測(cè)量速度、數(shù)據(jù)錄入和人力成本方面表現(xiàn)出顯著的性能優(yōu)勢(shì),同時(shí)在測(cè)量項(xiàng)目種類和精度、以及測(cè)量結(jié)果的全面性和多樣性方面也具有明顯優(yōu)勢(shì)。除此之外,電子脊柱測(cè)量?jī)x自動(dòng)采集數(shù)據(jù)并統(tǒng)計(jì)分析的功能以及能夠自動(dòng)生成診斷報(bào)告的特性為測(cè)量工作帶來了更大的便利和效率。
B、全脊柱 X 線檢查
站立位 X 線片是診斷脊柱側(cè)凸的金標(biāo)準(zhǔn),也是監(jiān)測(cè)脊柱側(cè)凸進(jìn)展的首選方法。X 線片具有可重復(fù)性高、操作難度低、耗時(shí)短、可廣泛推廣等優(yōu)勢(shì),對(duì)脊柱側(cè)凸的診斷具有重要價(jià)值。國(guó)際脊柱側(cè)凸研究會(huì)將 Cobb 角≥10°定義為脊柱側(cè)凸,但在 X 線片上測(cè)量 Cobb 角時(shí),由于體位因素對(duì)端椎選擇的影響,測(cè)量結(jié)果會(huì)產(chǎn)生誤差;且 X 線攝片存在輻射暴露問題,對(duì)于接受長(zhǎng)期隨訪的脊柱側(cè)凸患者而言,輻射量的累積會(huì)增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。
C、三維超聲成像技術(shù)
三維超聲成像技術(shù)是由香港理工大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)系主任鄭永平率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研發(fā)而來,將無輻射的超聲波技術(shù)應(yīng)用于脊柱側(cè)凸檢測(cè)中,并發(fā)現(xiàn)其評(píng)估結(jié)果與傳統(tǒng) X 線效果相當(dāng)。通過對(duì)三維 B 超容積數(shù)據(jù)進(jìn)行不同方向的剪切,生成新的平面圖,主要用來獲得與探頭表面平行的平面,即冠狀面的回聲信息。三維超聲具有采集難度低、操作簡(jiǎn)便、運(yùn)算速度快的特點(diǎn),適合于小規(guī)模脊柱側(cè)彎篩查。
D、目測(cè)法
Adams 前屈試驗(yàn) 目測(cè)法是判斷脊柱側(cè)凸的方法之一,主要觀察雙肩、肩胛下角、 兩側(cè)腰凹、骨盆及雙下肢的對(duì)稱性。 Adams 在 1865 年提出前屈試驗(yàn):受檢者顯露背部,站立位向前 屈曲脊柱約至 90°, 觀察其棘突連線是否彎曲、背部是否高低不平、雙肩是否不對(duì)稱、兩下肢是否不等長(zhǎng),其中有一項(xiàng)可疑表現(xiàn)時(shí),即為 前屈試驗(yàn)陽性,高度懷疑脊柱側(cè)凸。由于這種方法簡(jiǎn)單、便捷,并且不受場(chǎng)地和設(shè)備的限制, 因此被認(rèn)為是脊柱側(cè)凸篩查的首查項(xiàng)目。但該方法受到檢查者經(jīng)驗(yàn)及受試者脊背放松程度等因素的影響, 其單獨(dú)使用時(shí)的假陰性率較高,易出現(xiàn)脊柱側(cè)凸漏診。且其無法對(duì)脊柱側(cè)凸角度進(jìn)行測(cè)量,故不能評(píng)估脊柱側(cè)凸的進(jìn)展,僅起到判斷脊柱側(cè)凸作用。目測(cè)法在所有方法中最為簡(jiǎn)便,但最依賴檢查者的經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷,準(zhǔn)確性較低,一般不單獨(dú)作為脊柱側(cè)凸的篩查方法。
E、背部表面地形技術(shù)
背部表面地形技術(shù)是一類基于體表輪廓對(duì)受檢者軀干進(jìn)行評(píng)估的三維地表技術(shù),包括莫爾云紋圖像、三維深度掃描等。
①莫爾云紋圖像
莫爾云紋圖像是將兩個(gè)相關(guān)頻率但相位稍有不同的光投射到受檢者背部后疊加產(chǎn)生的明暗交替的干涉圖樣,類似于等高線地形圖, 其陰影條紋即為莫爾條紋,相鄰條紋之間的距離為 5 mm。通過評(píng)估背部左右兩側(cè)條紋的差異可以判斷是否存在脊柱側(cè)凸,一條以上的莫爾條紋差異被證實(shí)具有良好的準(zhǔn)確性與重復(fù)性。
由于光線對(duì)于背部微小變化過于敏感,導(dǎo)致莫爾云紋圖像診斷脊柱側(cè)凸的敏感性極高。極高的敏感性也導(dǎo) 致了較高的假陽性率。在表面地形技術(shù)中,莫爾云紋圖像是應(yīng)用最多的方法
②三維背部深度掃描
三維背部深度掃描是一種自動(dòng)化背部不對(duì)稱性識(shí)別系統(tǒng),使用三維深度傳感器對(duì)背部進(jìn)行精確掃描, 并自動(dòng)進(jìn)行背部不對(duì)稱性評(píng)估,輸出不對(duì)稱指數(shù)。該方法可在一定程度上避免莫爾云紋圖像依靠人工判斷造成的偏差。因準(zhǔn)確性有限,并且會(huì)受不同深度傳感器、算法以及系統(tǒng)的影響,目前三維深度掃描還沒有在臨床應(yīng)用于脊柱側(cè)凸檢查,相關(guān)研究也較少。
六、脊柱側(cè)彎三維超聲篩診治一體化解決方案簡(jiǎn)介
(一)SPN101 電子脊柱測(cè)量?jī)x
1.產(chǎn)品介紹
電?脊柱測(cè)量?jī)x SPN101/SPN101Pro 是一款用于篩查評(píng)估脊柱彎曲異常、姿態(tài)異常及身體活動(dòng)度信息的智能設(shè)備,它可以實(shí)現(xiàn)?輻射、實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)估及跟蹤脊柱畸形、姿勢(shì)異常、活動(dòng)能?等。該設(shè)備原理基于三維電?加速度?感應(yīng)和重?傾?技術(shù),可以測(cè)量可以測(cè)量軀干旋轉(zhuǎn)角度、脊柱后凸角度、脊柱側(cè)向彎曲角度、身體平衡角度等多個(gè)身體指標(biāo)。適用于學(xué)校、保健?診、?科、?科、康復(fù)科、脊柱推拿治療中?、國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中?、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域,幫助醫(yī)生和患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并跟蹤治療脊柱畸形等問題,提?治療效果和?活質(zhì)量。
本產(chǎn)品由電子脊柱測(cè)量?jī)x、APP 應(yīng)用軟件和數(shù)據(jù)管理平臺(tái)組成。
電子脊柱測(cè)量?jī)x主機(jī)采?6 軸加速度傳感器以及結(jié)合重?傾?檢測(cè)技術(shù),實(shí)現(xiàn)靜態(tài)、動(dòng)態(tài)測(cè)量脊柱發(fā)育畸形、形體姿勢(shì)異常的?度。產(chǎn)品集成了?度檢測(cè)、藍(lán)?傳輸、觸摸顯?等功能,可以獲取?度測(cè)量的定量數(shù)據(jù),
APP 是配合電子脊柱角度儀對(duì)患者篩查數(shù)據(jù)進(jìn)行協(xié)作的軟件,APP 包括組別選擇、患者信息列表、患者信息云存儲(chǔ)、電子脊柱角度儀數(shù)據(jù)傳輸(快速篩查與常規(guī)檢查)、患者個(gè)人報(bào)告與集體報(bào)告等功能。整個(gè)掃描過程簡(jiǎn)單快速,且對(duì)用于的操作水平要求低,適合于進(jìn)行大規(guī)模脊柱側(cè)彎的篩查和評(píng)估。
2.特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)
產(chǎn)品具有以下特征優(yōu)勢(shì):
小巧、輕便,易于攜帶
操作簡(jiǎn)單,一次檢查只需 15s
可觸摸彩色 LCD 屏幕設(shè)計(jì)
無線藍(lán)牙數(shù)據(jù)傳輸
提供配套 APP 實(shí)現(xiàn)快速篩查
提供 Web 專用管理軟件
全流程自動(dòng)化數(shù)據(jù)上傳和管理,無需人工記錄數(shù)據(jù)
可定制化部署 Web 端服務(wù)器
與 SCN201 系列形成“快篩”→“復(fù)篩”閉環(huán)檢查
3.產(chǎn)品功能
型號(hào)規(guī)格 |
SPN101 |
SPN101Pro |
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藍(lán)牙功能 |
有 |
有 |
快速篩查功能 |
有 |
有 |
常規(guī)篩查功能 |
/ |
有 |
l 胸段 ATR 測(cè)量 |
/ |
有 |
胸腰段 ATR 測(cè) 量 |
/ |
有 |
腰段 ATR 測(cè)量 |
/ |
有 |
自由模式 |
/ |
有 |
側(cè)向彎曲 |
/ |
有 |
身體平衡度 |
/ |
有 |
脊柱后凸 |
/ |
有 |
前屈/后伸 |
/ |
有 |
旋轉(zhuǎn)角 |
/ |
有 |
可充電聚合物鋰電池 |
有 |
有 |
收納包 |
有 |
有 |
(二)SCN201 便攜式超聲脊柱側(cè)彎評(píng)估系統(tǒng)
1.產(chǎn)品介紹
SCN201 采用超聲成像技術(shù)并結(jié)合空間定位技術(shù)實(shí)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的三維成像分析。該產(chǎn)品適用于醫(yī)院和診所,為兒童、青少年和成人提供脊柱冠狀面位圖,從而實(shí)現(xiàn)脊柱左右側(cè)彎形態(tài)及彎曲程度的定量測(cè)量檢測(cè)。本產(chǎn)品支持 B 模式下超聲成像,三維超聲掃描成像,以及三維超聲體投影圖(VPI)。系統(tǒng)提供完整的臨床數(shù)據(jù)庫方案,包括用戶類型控制、患者數(shù)據(jù)管理功能、患者數(shù)據(jù)存儲(chǔ)輸出、結(jié)果分析、報(bào)告功能等。該產(chǎn)品采用便攜式結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),方便用戶攜帶使用,對(duì)使用場(chǎng)景要求低。在進(jìn)行脊柱掃描時(shí),只需手持探頭由下至上平穩(wěn)掃描,覆蓋腰椎(L5)至胸椎(T1),即可獲得脊柱的三維超聲圖像體數(shù)據(jù)。整個(gè)掃描過程簡(jiǎn)單快速,且對(duì)用于的操作水平要求低,適合于進(jìn)行大規(guī)模脊柱側(cè)彎的篩查和評(píng)估。
2.特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)
三維超聲脊柱側(cè)彎評(píng)估系統(tǒng)(Scolioscan?)可與醫(yī)院現(xiàn)有的 DR/CT 影像設(shè)備互補(bǔ)形成一套完整的脊柱側(cè)彎評(píng)估體系,具有以下優(yōu)勢(shì):
無創(chuàng)、無痛:與傳統(tǒng)的X線、CT等檢查方式相比,超聲檢查無輻射、無創(chuàng)傷,不會(huì)給患者帶來痛苦或損傷,更安全可靠。
實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài):超聲檢查可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀察脊柱彎曲的程度和運(yùn)動(dòng)狀態(tài),能夠捕捉到脊柱彎曲在 運(yùn)動(dòng)過程中的變化,為醫(yī)生提供更全面的診斷信息。
高分辨率、高清晰度:超聲成像具有高分辨率、高清晰度等特點(diǎn),能夠清晰地顯示脊柱的結(jié)構(gòu)和形態(tài),為醫(yī)生提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。
精準(zhǔn)度高,掃描結(jié)果能與X光相媲美。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示Scolioscan? 測(cè)量Cobb 角度與X光測(cè)量結(jié)果線性相關(guān)度達(dá)到0.94。實(shí)現(xiàn)脊柱側(cè)彎治療密切的監(jiān)測(cè)和治療的實(shí)時(shí)反饋。
可重復(fù)性強(qiáng):超聲檢查可以多次重復(fù)進(jìn)行,方便醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤和觀察,也方便醫(yī)生根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
Scolioscan影像工作站可實(shí)現(xiàn)全脊柱三維成像,可以建立完整的脊柱輪廓和三維脊柱模型,以在冠狀面,矢狀面和水平面進(jìn)行分析和測(cè)量,而這是傳統(tǒng)的X射線所不具備的。
(三)Scolionet 大數(shù)據(jù)云平臺(tái)
Scolionet?脊柱體態(tài)監(jiān)測(cè)管理平臺(tái),提供患者信息及存儲(chǔ) APP 上傳的脊柱篩查數(shù)據(jù),存儲(chǔ)結(jié)果包括快速篩查與常規(guī)檢查;同時(shí)平臺(tái)可針對(duì)已存在的檢查記錄進(jìn)行結(jié)果顯示與分析,對(duì)于檢查結(jié)果異常的患者提供建議。
(四)健立朗?數(shù)字療法平臺(tái)
健立朗?數(shù)字療法平臺(tái),提供專業(yè)科學(xué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)與評(píng)估,患者可在數(shù)字療法 APP 指導(dǎo)下進(jìn)行不良體態(tài)調(diào)整、慢性病運(yùn)動(dòng)干預(yù)和部分慢性疼痛干預(yù)等康復(fù)訓(xùn)練。
(五)應(yīng)用場(chǎng)景
政府、醫(yī)院組織對(duì)中小學(xué)校進(jìn)行脊柱彎曲異常大規(guī)??焖俸Y查;
體檢中心、康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)來訪患者進(jìn)行脊柱異常篩查評(píng)估;
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院對(duì)來訪患者進(jìn)行脊柱彎曲異常檢查;
體院、體質(zhì)檢測(cè)中心、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室等進(jìn)行脊柱彎曲異常檢查研究。
特別是超聲脊柱側(cè)彎評(píng)估系統(tǒng)還可以做如下評(píng)估,應(yīng)用于脊柱外科、骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、兒科,用于脊柱側(cè)彎的檢查、治療評(píng)估、病情監(jiān)測(cè)等多個(gè)方面,為醫(yī)生提供全面的診斷和治療支持。
(1)檢測(cè)脊柱損傷病人的脊柱形態(tài)
(2)評(píng)估脊柱的最大彎曲度的平面
(3)脊柱的旋轉(zhuǎn)角
七、經(jīng)濟(jì)效益分析
便攜式超聲脊柱側(cè)彎評(píng)估系統(tǒng)效益分析考量如下幾個(gè)因素:日常檢查、單次收費(fèi)價(jià)格、運(yùn)行成本壓力等因素。
(1)常規(guī)檢查:便攜式超聲脊柱側(cè)彎評(píng)估系統(tǒng)的新技術(shù)使用,社會(huì)影響力及病員認(rèn)可度增加,初步預(yù)計(jì)平均每天接診 10 人,年平均接診人數(shù) 3650 人次。
(2)收費(fèi)編碼單次收費(fèi)價(jià)格
收費(fèi)編碼 |
項(xiàng)目 |
收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí) |
計(jì)價(jià)單位 |
收費(fèi) |
220301002 |
淺表器官彩色多普勒超聲檢查: 9.關(guān)節(jié); 10.其他(肌肉) |
乙類 |
人次(6 周歲及以下兒童加收 30%) |
120 |
(3)預(yù)計(jì)年收入為 3650 人*120 元=438000 元
成本核算:年折舊 360000÷5= 72000 元,
人工成本 6000 元/月/人×1 人×12 月=72000 元,
超聲耦合劑成本:2.5 元/瓶×60 瓶/月×12 月=1800 元,
維保費(fèi)預(yù)計(jì)平均 10000 元(第一年質(zhì)保期無維保費(fèi))。
第 1 年結(jié)余:438000 -72000 -72000 -1800 = 292200 元;
第 2-5 年結(jié)余:438000 -72000-72000 -1800 -10000 =282200 元;
我國(guó)全民健康體系的形成,國(guó)家對(duì)全民健康也有了新的認(rèn)識(shí)。近年來青少年脊柱的發(fā)病情況是逐年上升,特別是脊柱側(cè)彎、畸形青少年發(fā)病率較高,從事不同職業(yè)和老年人由于骨質(zhì)疏松引起的脊柱病也在不斷上升,預(yù)防脊柱病尤為重要;脊柱病或術(shù)后的康復(fù)治療也是全民健康需要關(guān)注的人群。SCN201 便攜式超聲脊柱側(cè)彎評(píng)估系統(tǒng),使用簡(jiǎn)單,可實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)、實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)估及跟蹤監(jiān)測(cè)脊柱畸形、姿勢(shì)異常等,已廣泛應(yīng)用于脊柱疾病篩查、康復(fù)評(píng)定、脊柱形態(tài)學(xué)科學(xué)研究等領(lǐng)域。
八、社會(huì)效益分析
1.提高篩查診斷準(zhǔn)確性:傳統(tǒng)的脊柱側(cè)彎測(cè)量方法可能存在誤差和主觀性,而超聲脊柱側(cè)彎評(píng)估系統(tǒng)可以提供更準(zhǔn)確和客觀的測(cè)量數(shù)據(jù),有效幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療決策,提高診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。
2.早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù):電子脊柱測(cè)量尺+超聲脊柱側(cè)彎評(píng)估系統(tǒng)的精準(zhǔn)篩查方案適用于大規(guī)模的脊柱側(cè)彎篩查,能將脊柱異常的患者在短時(shí)間內(nèi)篩查出來,醫(yī)院引進(jìn)電子脊柱測(cè)量尺能夠?yàn)槿后w性篩查節(jié)約大量時(shí)間和成本,提高測(cè)量效率,使得數(shù)據(jù)采集和分析更加高效,便于及早發(fā)現(xiàn)潛在的脊柱側(cè)彎問題。通過早期的篩查和干預(yù),可以更好地預(yù)防并阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展和惡化,提高患者的生活質(zhì)量。
3.提高治療效果和效率:Scolionet 云平臺(tái)的使用可以為醫(yī)生提供完整閉環(huán)診療數(shù)據(jù),幫助他們制定更個(gè)性化和有效的治療方案。這樣,可以避免無效或不必要的治療,提高治療效果和效率,減輕患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。
4.促進(jìn)研究和學(xué)術(shù)交流:超聲脊柱側(cè)彎評(píng)估系統(tǒng)發(fā)源于香港理工大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程實(shí)驗(yàn)室全球首創(chuàng)的三維超聲脊柱評(píng)估技術(shù)平臺(tái),為相關(guān)領(lǐng)域的研究和學(xué)術(shù)交流提供了重要的學(xué)術(shù)研究參考。通過分析和比較不同患者的數(shù)據(jù),可以更好地理解脊柱側(cè)彎的發(fā)病機(jī)制和治療效果,為未來的研究和創(chuàng)新提供重要依據(jù)。